Операция на разрыве голеностопного сустава

Растяжение связок — распространённый вид травмы. Растяжение обычно возникает при резких движениях в суставе, превышающих его нормальную амплитуду. Чаще всего растяжению подвергаются связки голеностопного и коленного суставов.

Растяжение связок на самом деле всегда представляет собой их разрыв, либо на микроскопическом уровне — при небольшом растяжении, либо на уровне отдельных коллагеновых волокон — при средней степени травмы, либо — при сильной травме — разрыв всей связки. Тем не менее, связки имеют высокую регенеративную способность, в большинстве случаев позволяющую им срастаться самостоятельно даже после полного разрыва.

Растяжением связок также часто называют растяжение сухожилий, хотя это не одно и то же: связки — это эластичные соединения между костями, а сухожилия — это соединения между мышцей и костью.

Содержание

При растяжения связок характерны следующие признаки[1]:

  • боль при движении в суставе, значительно усиливающаяся при попытке повернуть сустав в ту сторону, в которую он был растянут при травме;
  • боль при надавливании на область растянутых связок и места их прикрепления к костям;
  • при растяжении связок ноги — боль при наступании на ногу, иногда (редко) до полной невозможности на неё наступать;
  • возникновение и постепенное нарастание отёка сустава, иногда достигающего больших размеров и придающего суставу «слоновый» вид;
  • в ряде случаев — гематома (синяк), покраснение и повышение температуры кожи в районе травмы; часто гематома появляется на второй день, и чуть ниже места травмы;
  • при травме средней силы возникает значительное ограничение подвижности сустава; при полном разрыве связки — наоборот, сустав становится излишне подвижным и нестабильным, что становится особенно заметным после спадения отёка.
  • при средней и сильной травме иногда можно услышать хлопок — признак порвавшегося в связке волокна.

Переломы от воздействия непрямой (не ударной) силы почти всегда сопровождаются растяжением связок. Фактически перелом возникает тогда, когда уже растянутая до предела связка не разрывается сама до конца, а вместо этого отламывает кость, к которой она прикреплена. Поэтому при таких переломах почти всегда наблюдаются симптомы растяжения той или иной степени выраженности. И поэтому отличить растяжение от перелома с растяжением без рентгенографии бывает непросто.

Тем не менее, существуют признаки перелома, обычно не наблюдающиеся при растяжениях[2][3]:

  • боль при надавливании на кость близко к месту растяжения (исключая места крепления самих растянутых связок к костям — они болезненны в любом случае);
  • значительная ноющая боль в состоянии покоя, часто мешающая спокойно спать;
  • нарушения чувствительности на некоторых участках кожи ниже травмы;
  • невозможность пошевелить пальцами травмированной конечности;
  • хруст при получении травмы (в отличие от хлопка при растяжении);
  • деформация (неестественное изменение формы) конечности при переломе с большим смещением (но может также свидетельствовать о вывихе).

Классическое лечение растяжения состоит из следующих мер:

  • максимально возможный покой для конечности на 1-2 дня; при очень сильном растяжении — нежесткая иммобилизация сустава на несколько дней; при полном разрыве связок — жесткая иммобилизация при помощи гипса или иммобилизующего ортеза на несколько недель;
  • прикладывание льда через полотенце к растянутым связкам в первые 2-3 суток, но не больше чем на 20 минут каждые 3-4 часа;
  • компрессия при помощи эластичного бинта, но перевязывая не слишком туго, чтобы конечность не немела и не приобретала ненормальный (бледный, синюшный) цвет;
  • поднятие конечности: лёжа — класть конечность на отдельную подушку; сидя, при растяжении ноги, — класть ногу на отдельный стул;
  • при необходимости принятие безрецептурных обезболивающих (аспирин, парацетамол и т. д.);
  • после начала спадания отёка нужно заниматься разрабатывающими и укрепляющими упражнениями; важно быстрее вернуть суставу полную амплитуду движения, иначе в связках образуется слишком короткая и неэластичная новая ткань, в результате чего сустав ещё долго останется тугоподвижным и увеличится вероятность повторных растяжений; однако не следует делать те упражнения, которые вызывают сильную боль — для них нужно подождать, пока боль достаточно спадёт.

Меры, предпринимаемые в первые дни (лёд, возвышенное положение, компрессия), призваны быстрее уменьшить отёк и снять боль. Дальнейшие упражнения призваны укрепить и разработать сустав, чтобы избежать тугоподвижности и предотвратить повторные растяжения, которые становятся более вероятны при неправильной реабилитации. Вредно как форсировать нагрузки на сустав, так и затягивать с нагрузкой, второе может оказаться даже более вредным.

Следует отметить, что некоторые эксперты спортивной медицины выступают против компрессии, так как она затрудняет кровообращение, и за более раннее начало упражнений, а также советуют заменить лёд контрастными ванночками.[5]

Если после полного разрыва связок образуется нестабильность сустава, которая не поддаётся консервативному лечению в течение длительного времени, то может быть сделана операция для восстановления связок. Операция заключается в наложении на связку швов или в укреплении связки при помощи другой связки.[6]


Источник: https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A0%D0%B0%D1%81%D1%82%D1%8F%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5_%D1%81%D0%B2%D1%8F%D0%B7%D0%BE%D0%BA



Рекомендуем посмотреть ещё:


Закрыть ... [X]

Вальгусная деформация ног - виды, симптомы, лечение, массаж Что может болеть под левой лопаткой в спине

Операция на разрыве голеностопного сустава Операция на разрыве голеностопного сустава Операция на разрыве голеностопного сустава Операция на разрыве голеностопного сустава Операция на разрыве голеностопного сустава Операция на разрыве голеностопного сустава